胸腰椎部後弯変形に対するinstrumentationの適応と問題点

Indication and Problems in Instrumentation Surgery for Symptomatic ThoracoLumbar Kyphotic Deformity

　抄録：胸腰椎部後弯変形に伴う慢性腰背部痛に対するspinal instrumentationの適応と問題点について，保存的治療患者123例を対照として検討した．lnstrumentationを受けた本障害患者は9例6.8％であった．保存的治療では椎体変形や椎間板変性が増加し，徐々に体幹前傾化と重心が前方偏位する傾向がみられた．腰背部痛は脊柱伸筋群の疲労性要因が示唆され，装具による重心前方偏位の矯正は困難であった．lnstrumentation例の後弯矯正率は平均62.1％で脊柱アラインメント全体の改善と重心正常化，歩行バランス改善，高い疼痛寛解率が得られた．lnstrumentationの問題点は本障害が高齢者に多く，手術侵襲，骨粗鬆症，合併症の対策を要する点であり，適応は高度な腰背部痛，脊柱変形に伴う重心前方偏位を伴い，保存的治療が無効で，全身状態良好，日常活動性が高い患者に限定される．