新鮮アキレス腱皮下断裂に対する経皮的縫合法の経験

Percutaneous Repair of Fresh Subcutaneous Rupture of the Achilles Tendon

　抄録：当院では1990（平成2）年以来，新鮮アキレス腱皮下断裂に対しBunnell法に準じた経皮的縫合法を行ってきた．術後6カ月以上経過した30例31足（男17例，女13例）の治療成績を分析し検討した．受傷から手術までの期間は平均35時間，手術時間は平均16分であった．術後原則的に6週間の膝下ギプス固定を行った後に，踵の高いサンダルをはかせ荷重を許可した．平均入院期間はリハビリテーションを含め8.4日であった。手術から復職までは平均10週を要していた．爪先立ちは平均16週で可能であった．再断裂が1例（3.2％）にみられた．これは他の経皮的縫合や観血的治療の報告と比べて高くはなく，また創感染，瘢痕形成や創部壊死もなく満足な結果が得られた．

　しかし，腓腹神経損傷が2例（6.5％）にみられ，諸家の報告と比べ高かった．これを避けるには，外側からの針の刺入を中央寄りとし，皮下の剥離を十分行い，結紮を内側で行う等が考えられる．