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Rinsho Seikei Geka Volume 32, Issue 6 （June 1997）

臨床整形外科 32巻6号（1997年6月発行）

Japanese English

手術手技　私のくふう

手関節関節包背側Z切開術による手術経験 “Z” Opening of Dorsal Wrist Capsule in Synovectomy and Intraarticular Reduction of the Wrist 西川真史 ¹ , 相沢治孝 ¹ , 新井弘一 ¹ , 佐々木和広 ¹ , 三浦一志 ² Shinji Nishikawa ¹ ¹むつ総合病院整形外科 ²中村整形外科病院 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Mutsu General Hospital キーワード： dorsal ligaments of the wrist , 手関節背側靱帯 , intra-articular fracture of the wrist , 手関節内骨折 , rheumatoid arthritis , 慢性関節リウマチ , synovectomy , 滑膜切除術 Keyword: dorsal ligaments of the wrist , 手関節背側靱帯 , intra-articular fracture of the wrist , 手関節内骨折 , rheumatoid arthritis , 慢性関節リウマチ , synovectomy , 滑膜切除術 pp.687-690

発行日 1997年6月25日 Published Date 1997/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408902187

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　抄録：フランスのリヨン大学Prof．Herzbergによって考案された手関節包背側Z切開法をRA3例6関節の滑膜切除と，橈骨遠位端関節内粉砕骨折1例の整復に応用し，有用性を確認した．

　手関節背側皮膚を縦切開し，伸筋支帯をⅢ・Ⅳ伸筋支帯の位置で縦切開し扉状に翻転，Lister結節付着部も結節部に一部軟部組織を残して剥離翻転する．伸筋腱を両側に引き関節包を露出し，背側骨間神経を同定し切離する．Lister結節先端の手関節裂隙部（A）から有頭骨頭尺側（B）に向かう斜切開（A-B）を加え，（A）から手関節裂隙に沿って尺側に横切開（A-D），（B）から横切開（B-C）を加え関節包をZ状に切開し，2頂点から橈尺方向に翻転し，関節を露出させる．術後は翻転した関節包を元に戻し関節包を縫合，伸筋腱を戻し伸筋支帯をLister結節に縫着し切開部で縫合する．この方法は手関節背側の靱帯走行に沿った切開法で靱帯構造をできるだけ温存することとなり，閉鎖後も同様な関節支持作用が期待できる．