軟性脊髄鏡の臨床応用と新知見

Flexible Myeloscope and New Findings in Spinal Disorders

　抄録：光学メーカーと共同で外径0.5mm，0.9mm，1.4mmの極細軟性脊髄鏡を開発し，1987年以降，原因不明の疼痛または麻痺を呈した17例に検査を実施した．腰椎穿刺の要領でTouhy針をガイドとしてくも膜下腔に刺入し，ゆっくり上行させた．腰椎から大後頭孔まで鏡視可能であり，脊髄表面，馬尾および神経根糸，くも膜の性状，小血管が明瞭に観察された．新知見として，胸髄くも膜嚢腫または脊髄ヘルニアと酷似した画像所見を呈した3例で，わた菓子状の柔らかい線維組織塊が髄液拍動で振動し，脊髄を叩打している状態を観察した．同部で脊髄は著しく萎縮していたが，線維組織塊を切除し，麻痺の改善を得た．合併症は化膿性髄膜炎が1例，1週前後続いた頭痛が5例であり，神経損傷はなかった．脊髄鏡は髄液を保ったままくも膜下腔の状態がダイナミックに観察できる唯一の手段であり，他の検査との併用により，脊髄疾患の診断治療に大きく寄与すると思われる．