手根骨長軸性脱臼の治療成績

Treatment of Traumatic Axial Dislocations of the Carpus

　抄録：手根骨長軸性脱臼の7例を経験したので，その治療成績について報告する．症例は男性5例，女性2例，平均年齢38歳であり，受傷原因は圧挫6例，交通事故1例であった．Garcia-Eliasらの脱臼型分類では尺側型5例，橈側型2例であった．合併損傷は，他の脱臼骨折6例，動脈損傷2例，神経損傷4例，筋挫滅5例であった．治療は可及的に整復固定を行ったが，2例は再整復を要した．さらに症例により静脈移植や皮弁形成術が必要であった．術後平均観察期間は64カ月で握力健側比平均61％，手関節可動域健側比平均78％であり，手関節痛は全例なかった．Cooneyの臨床評価は平均74点で，優1例，良2例，可3例，不可1例であった．

　脱臼型と予後は必ずしも相関せず，筋肉神経損傷合併例は予後が悪く，握力低下が顕著であった．早期治療が原則で，脱臼整復だけでなく軟部組織の再建に留意し，また術後拘縮予防対策も重要であると考えられた．