転移性骨盤腫瘍に対する体外照射にtissue expanderを応用した1例

Protection of the Intestine with a Silicone Tissue Expander during Radiation Therapy for Metastatic Pelvic Tumor : A Case Report

　抄録：肝細胞癌の骨盤転移に対して，tissue expanderにて骨盤内臓器を照射野外に避け，従来よりも高線量の照射を行うことで良好な局所コントロールが得られた1例を報告する．症例は67歳の男性で，肝細胞癌の加療中，左股部痛が出現し，単純X線で左腸骨部に骨融解像を認めたため，肝細胞癌の骨盤転移と診断した．これに対し，50Gyの外部照射を施行したが腫瘍の縮小はなく，造影CTで腫瘍内部がenhanceされ，局所コントロールは不良と思われた．そこで，さらに追加照射して致死線量を与えることを考えた．その際最も重大な副作用である腸管障害を避けるため，tissue expanderを後腹膜腔内に留置して腸管を照射野より除外し，30Gyを追加照射した．この治療により下痢等の急性腸管障害は認めず，画像上腫瘍は50％に縮小し，内部も全体に壊死像を呈し，著明な骨形成像も認めた．最終照射後5カ月の現在，左股部痛は消失し，杖なしでの独歩も可能となり，ADLの著明な改善を認めている．