両側随意性橈骨頭脱臼の1例

A Case of Voluntary Dislocation of Bilateral Radial Heads

　抄録：回外することにより発生し，回内および伸展により整復されるきわめて稀な両側随意性橈骨頭脱臼の1例を経験した．症例は16歳の男性で，中学2年より誘因なく両肘の不安定感が出現し，肘関節90°屈曲位で回外していくと橈骨頭は前方に脱臼し，伸展または回内していくと整復された．本例の発生機序は過回外時に尺骨が“てこ”として働き橈骨頭が側方に脱臼したために輪状靱帯に緩みが生じ，そこに上腕二頭筋の収縮力が働き橈骨頭は前方に移動したと推測される．経過を観察していたが右肘は物を握ろうとして力をいれただけでも容易に脱臼するようになったために手術を施行した．上腕骨と橈骨頭の相対関係を改善する目的で，橈骨中央部で骨切りを行い中枢骨片を80°内旋する回旋骨切り術を施行した．さらに，輪状靱帯にはやや緊張をつけて縫合閉鎖した．術後，経過は良好で右肘の脱臼は再発していない．