比較的よく使う整形外科用語・その11

●DRG（ディ・アー・ジィ）

　これは直接整形外科の診療には関係ないが，ここ十数年前から米国で実施されている医療改革，“diagnosis-related groups”の略語であり，日本語では“診断関連群”と訳されている．これは医療費増大による財政圧迫に苦しんだ米国政府が，その抑制策の“切り札”として導入した方式である．この方式の原形はすでに1970年代にエール大学で研究されたもので，その土台は320の代表的な病院における病歴約40万件を整理したのち，12万の診断名を拾い上げ，1万4千の保険支払い基準をもとに，器官別に23の基本診断群を決め，それをさらに467に分類したものを“diagnosis-related groups”とした．この中には主要診断名と4つまでの合併症の診断名，主要手術法，患者の年齢と性別，そして退院状況を参考にすることが出来る．これらの診断名に関連して，各診療分野に細かく設定した償還額を支払う方式である．実際に患者のケアにかかったコストには関係ないために，必然的に入院期間は短くなり，コストを制限する．

　まず“DRG”は連邦政府の直轄事業であるメディケア（Medicare）の患者の費用の支払いに採用された．メディケアとは65歳以上の老人医療保険のことである．ご存じのように，米国では開業医は自分のオフィス（診療所）で外来患者を診察し，オープン式の病院に出入りして，その病院に患者を入院させて治療する．