Impingement Syndrome

　【概念と変遷】

　impingementという外来語が未消化のまま肩関節領域で乱用されている．本来，これは衝突・轢音・ひっかかりなどの義で，臨床上impingement syndromeとは上肢挙上に際して腱板修復部の膨隆，大結節の転位変形治癒，肩峰下滑液包の石灰沈着などが，肩峰・鳥口肩峰靱帯・鳥口突起からなる天蓋と衝突して起きる症候を指している．その症状は弾撥を含む機能制限と自発・運動痛で，摩擦と衝突による炎症，拘縮や癒着による機能障害，骨頭の上方移動，石灰沈着などが病理と考えられている．

　良否は別として，1983年にNeerの発表した論文“lmpingement Lesions”が，その病態を三つのstageに分け，Codmanの肩峰下滑液包炎（1934），Batemanの腱板炎（1955），さらに腱板断裂までを包括したことから混乱が始まった．さらに，Matsen Ⅲ（1992）らはsubacromial impingementとは“腱板が肩峰下機構でencroachmentされる病態”と定義して肩関節周囲炎までをその範疇に入れた．こうしてimpingementはどの病態を示しているのか不明確なまま，肩疾患の屑籠的診断名として用いられている．