大腿骨頚部内側骨折後の骨頭壊死

Osteonecrosis of the Femoral Head after Intracapsular Fracture of the Femoral Neck

　抄録：大腿骨頚部内側骨折後における骨頭壊死の危険因子を検討した．対象は39例39骨折で，男9例，女30例，受傷時年齢は24～85歳，平均62.3歳，追跡期間は1年～8年1ヵ月，平均3年である．骨折型はGarden分類可能な骨頭下骨折が35例で，stage I 9例，stage II 22例，stage III 4例であり，中間骨折が4例であった．治療法は保存的が5例，手術が34例で，hip screwはすべてAce社製を使用し，captured hip screw 5例，cannulated cancellous hip screw 29例であった．39例中38例は一期的に骨癒合が得られた．骨頭壊死は8例に発生し，Garden, stage I 2例，stage II 4例，stage III 2例で，このうち7例がcollapseを起こしていた．整復度をGardenのalignment indexを用いて計測すると，整復不良例に骨頭壊死が多かった．受傷時のX線像にて骨折線でアダムス弓のmedial cortexのspikeが短いno spike型は骨頭壊死の危険因子と考えられた．