ACL isometric point

　【ACL再建とisometric pointの考え方】

　正常の前十字靱帯（以下ACLと略す）は複雑な構造を有しており，現在の再建技術ではこれを再構築することは不可能である．ほとんどの再建法がsimple bandによる置換であるため，本来単純な蝶番関節ではない膝関節にisometric pointといった概念が持ち込まれた．

　ACLが膝の動きに連れて常に一定の距離やtensionを保っているわけではないことは，かなり以前から知られている，1920年，すでにHeyGroves^5）は膝の伸展でACLが緊張すると報告している．また，その後の研究でACLを2つまたは3つのbundleに分け，膝の屈曲によりanteromedial bundleが緊張し，posterolateral bundleが弛緩することがわかった．どのbundleもisometricではなく，屈曲角度に応じて相互的に作用し，stabilityを得ているのである．