原発性脊椎悪性腫瘍の治療上の問題点

The Results of Treatment of Primary Spinal Tumors

　抄録：1977年より1993年までに加療した原発性脊椎悪性腫瘍15例，および傍脊椎からの浸蝕性悪性腫瘍3例，計18例の治療結果を検討した．骨髄腫や悪性リンパ腫，あるいはEwing肉腫は化学療法，放射線療法による保存療法が非常に有効で，6例中4例は，continuous disease free（CDF）あるいは完全寛解（CR）が得られた．他方保存療法の適応されない軟骨肉腫（CS），脊索腫（CD），MFHなどの全切除をもくろんだ8例においては，CDFが軟骨肉腫および脊索腫の各1例のみであり，alive with disease（AWD）4例，died of disease（DOD）2例と，不良な結果を示した．その原因は，すでに大きなtumor massを形成しcompartmentを越え，適切なsurgical marginの獲得が困難なこと，さらには重要organの温存のために一部intralesional marginにならざるを得なかったことや，周囲血管に腫瘍栓子の存在が認められたことが挙げられよう．治療成績向上のためにいくつかのcritical pointを指摘する．