骨肉腫における術前化学療法の組織学的効果判定と予後との相関性について

Histological Grading of the Preoperative Chemotherapeutic Effect and Correlation of the Prognosis in Osteosarcoma

　抄録：治療前に転移がなく，術前に化学療法のみを行った骨肉腫31例を用いて，組織学的治療効果と予後との相関を検討した．悪性骨腫瘍取扱い規約の効果判定基準に厳密に従うと，31例中25例がGrade0に判定され，予後との相関が乏しく，実際の効果を明瞭に反映していないと思われた．術前治療を行わなかった症例や治療前生検と切除標本との比較検討から，細胞密度が著明に低下した領域，すなわち少数の腫瘍細胞が残存していても比較的成熟した類骨形成や線維化が目立つ領域も化学療法の効果による変化と考えられた．壊死以外に，このような組織変化も有効領域として評価に加え，Gradeの設定を若干変更して判定すると，組織学的効果と予後との相関が明瞭となり，臨床的治療効果判定ともよく一致した．したがって，viable cellが残っていても，この様な有効領域を十分に評価することが，組織学的効果判定に臨床的意義を持たせる上で重要であると考えられた．