上位胸椎に対する前方アプローチについて

Anterior Approach for Upper Thoracic Spine

　抄録：上位胸椎疾患に対し胸骨縦割侵入2例と胸骨非縦割侵入3例を行い，手術時間，出血量，合併症，MRI矢状断像による胸骨上縁高位を比較した．縦割群2例は共に男性で，1例はTh2-3椎間板ヘルニアでTh2-3前方固定を，1例は転移性胸椎腫瘍でTh1-3前方固定を施行した．胸骨非縦割群は1例は女性で転移性胸椎腫瘍にてC7-Th2前方固定を，2例は男女1例ずつで多発性骨髄腫にてTh1-3前方固定を施行した．平均手術時間は縦割群5時間45分，非縦割群2時間56分，平均出血量は縦割群850ml，非縦割群482mlであり，反回神経麻痺は縦割群は全例に，非縦割群は3例中2例に生じた．胸骨上縁高位は，縦割群はTh2上縁レベル1例，Th2/3レベル1例で最下位侵襲椎体より上方に位置しているのに対し，非縦割群はTh3下縁レベル2例，Th3中央レベル1例で最下位侵襲椎体より下方に位置しており，胸骨縦割を要するか否かの手がかりになり得ると考えられた．