小児外傷性踵骨欠損の1例

Traumatic Defect of the Calcaneus in a Child

　抄録：農業機械により高度の足部外傷を受け，踵骨を失った7歳男児を経験した．この外傷に伴い，足底から後足部にかけての皮膚が，広範な壊死に陥ったため，reversed peroneal island flapで被覆した．その後，踵骨再建術は行わず，足部は扁平足を呈し，素足での荷重時には足底後方部に軽い疼痛を訴える．しかし，残存したアキレス腱遠位端が距骨後下端でtenodesisの状態となったため，足底屈力も比較的良好で，簡単な足底装具の装着のみで，軽いランニングも可能である．大型床反力計による歩行分析を施行した．荷重中心は，健側よりやや後方に移動している．床反力の垂直分力は1峰性で，ピークも健側に比し小さい．前後分力の制動相が，非常に弱いことも特徴的である．しかし，これらの異常パターンも足底装具装着下の歩行では改善している．