前十字靱帯再建術後の膝蓋大腿関節の軟骨変性について―再鏡視による検討

Deterioration of the Patello-Femoral Joint after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Investigated by Second-look Arthroscopy

　抄録：膝蓋部痛はACL再建術後の合併症のひとつとして注目されている．本研究の目的は，ACL再建術後の再鏡視の結果をもとに，①ACL再建術後の膝蓋大腿関節（PFJ）の軟骨変性の頻度を調査することと，②この軟骨変性に影響を及ぼすと思われる因子を検討すること，であった．対象は，新鮮あるいは陳旧性ACL損傷例に対して凍結保存同種腱または自家膝蓋腱を使用したACL再建術を行い，再鏡視も可能であった計181膝であった．まず，再建時と再鏡視時のPFJの軟骨変性所見を5段階に分類し，この所見の変化を調査した．さらに，軟骨の変性に影響を与えると思われる8因子の悪化率を求め，これに統計学的解析（カイ2乗検定，重回帰分析）を加えた．結果は，181膝中悪化93膝（51％），不変74膝（41％），改善14膝（8％）であった．関節切開自家膝蓋腱使用再建例に比べ，関節鏡視下同種腱使用再建例のほうが，PFJの悪化が少なかった上また，顆間窩形成術の追加がPFJの悪化に大きく影響していた．