距骨紛失を伴う開放性距骨完全脱臼（missing talus）の2例

Two Cases of Missing Talus

　抄録：非常に稀な，距骨紛失を伴う開放性距骨完全脱臼の2例に対し，異なる治療法を経験した．症例1は20歳，男性で，オートバイ事故により右足部を内反，内転，底屈強制され，距骨開放性完全脱臼が生じ距骨を紛失した．3時間後に距骨が発見され，デブリードマン後直ちに解剖学的位置に戻された．創は治癒し，荷重開始後に阻血性壊死が生じたため一時免荷を要したが，1年後には歩行時痛が消失し，原職に復帰した．症例2は26歳，男性で，右足部を症例1と同様の機転で受傷した．紛失した距骨は3日後に発見されたが整復せず，創が治癒した2ヵ月後に脛骨に踵骨の接触面で荷重を開始した．しかし，疼痛と変形性関節症様の変化を生じたため関節固定術を施行．4cmの脚長差のため補高靴を要するが歩行時の疼痛はなく，機能的には良好である．距骨を温存するためには超早期の観血的整復術が必要であるが，どちらの治療法も機能的には良好な術後成績が得られた．