距骨脱臼骨折の治療—特に距骨骨髄造影を中心に

はじめに

　距骨骨折は，Aviator Astragalus^1）ともいわれ，第二次大戦中の飛行士に多発したが，労災事故，交通事故の多い今日でも，決してまれな外傷ではない，そして距骨は，全体の3/5は軟骨で被われた複数の関節面をもち，筋肉の起始，付着をもたないといつた解剖学的特殊性のため，外傷性関節症や無腐性壊死をも合併し，これらが治療大上の問題点となることがある．

　とくに，無腐性壊死は，長期間の免荷固定を続けるか^1〜4），距骨下関節の固定術等を行なえば^5〜8）多くの場合，血流の再開をきたすが，荷重の時期を誤まると，collapseを生じ重篤な合併症となることがあるといわれている．しかし実際には単純X線などで荷重の時期を決定することは困難なことが多い．