変形性関節症膝において高位脛骨骨切り術後1年間の下肢アライメントの変化が10年成績に与える影響について

Lower Limb Alignment Change during the First One Year after High Tibial Osteotomy in Osteoarthritic Knees: Its Effect on Ten Year Results

　抄録：内側型変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術後10年以上経過した39人42膝の，術後1年間の下肢アライメントの変化を，脛骨傾斜角（TPA）および大腿骨脛骨角を用いて調査し，この変化と長期成績との関係を検討した．術後1年間のTPAの変動は平均内反1.3°±3.3°で，3度以上の再内反は28％に存在した．またこの変動は創外固定抜去から術後6カ月間に大部分が発生していた，3大学試案による膝機能評価点の改善点が10点以下の成績不良群11例中8例は，術後6カ月以内に再内反をきたしていた．TPA 3度以上変化群と3度以下変化群では，創外固定期間に関し有意の差を認めなかった．術後1年以内のTPAの変動は予想より極めて大きく，これは10年成績に直結していた．10年成績向上のためには正確な手術と慎重な骨癒合の判定に加えて術後6カ月間の下肢アライメントの厳重な管理が必要と考えられた．