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Rinsho Seikei Geka Volume 59, Issue 4 （April 2024）

臨床整形外科 59巻4号（2024年4月発行）

Japanese English

特集脊椎関節炎SpAを理解する—疾患概念・診断基準・最新治療

脊椎関節炎の概念 The Current Concept of Spondyloarthritis (SpA): Axial vs. Peripheral SpA 山村昌弘 ¹ Masahiro YAMAMURA ¹ ¹岡山済生会総合病院リウマチ・膠原病センター ¹Center for Rheumatology, Okayama Saiseikai General Hospital キーワード：脊椎関節炎 , spondyloarthritis , SpA , 体軸性脊椎関節炎 , axial SpA , axSpA , 末梢性脊椎関節炎 , peripheral SpA , pSpA Keyword: 脊椎関節炎 , spondyloarthritis , SpA , 体軸性脊椎関節炎 , axial SpA , axSpA , 末梢性脊椎関節炎 , peripheral SpA , pSpA pp.335-340

発行日 2024年4月25日 Published Date 2024/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202936

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参考文献 Reference

脊椎関節炎(SpA)は付着部炎を共通する特徴とする慢性炎症性関節疾患群で，体軸性SpA(仙腸関節炎，脊椎炎)と末梢性SpA(関節滑膜炎，付着部炎，指趾炎)に大別される．体軸性SpAはX線基準を満たすものと満たさないもの(r-axSpA vs. nr-axSpA)に分類され，r-axSpAは強直性脊椎炎(AS)に相当する．末梢性SpAには乾癬性関節炎(PsA)，炎症性腸疾患に伴うSpA，反応性関節炎に加え，分類不能型SpA(uSpA)が含まれる．SpAの発症・病態にはMHCクラスI分子(HLA-B27など)が関与し，付着部に生ずる生体力学的ストレスによる組織損傷に対して過剰な免疫応答が誘導され，骨破壊と骨新生を伴う関節障害が進行する．病態にはIL-23/IL-17経路とTNF-α誘導が重要である．