汗乳酸値の連続モニタリングを用いた新しい運動評価法

はじめに

　心血管疾患患者における心臓リハビリテーションは心血管イベントの抑制に寄与し重要である¹⁾．心臓リハビリテーションを行う際には心肺運動負荷検査(cardiopulmonary exercise test：CPX)を施行し，得られた結果をもとに運動処方する．CPXでは呼気ガス分析で求めた換気性代謝閾値(ventilatory threshold：VT)で嫌気性代謝閾値(anaerobic threshold：AT)を推定する．ATを超えた強度の運動ではアシドーシスが進行するとともにカテコラミンの分泌が亢進するため，心機能の低下した症例では特にATの範囲内で運動処方する必要がある．しかし，CPXには高価な機器を要するため施行できる施設は限られる．また，VTの決定に際しては指標が多く専門的知識を要する．Oscillatory ventilationを呈する症例も存在するため，しばしば判定が困難である²⁾．

　ATを決定する他の手法として，運動中に血液乳酸値を断続的に測定する手法がある³⁾．嫌気性代謝に切り替わるタイミングで血液乳酸値は上昇する．上昇地点は乳酸閾値(lactate threshold：LT)と定義され，LTにおける運動強度を指標にATを推定することができる³⁾．しかし，このような方法は侵襲的であり汎用性に乏しく，日常臨床でも用いられていない．

　近年，汗中の乳酸値を測定するデバイスの開発が進み，運動強度の増加に伴い汗乳酸値は上昇することが示されている⁴⁾．しかし，汗乳酸値の上昇地点[汗乳酸性作業閾値(sweat lactate threshold：sLT)]と嫌気性代謝閾値の関連性は検討されていない．今回，われわれは株式会社グレースイメージングと共同開発した汗乳酸センサ(図1)を用いて，汗乳酸性作業閾値と嫌気性代謝閾値の関連性を検討した⁵⁾．