手外科医だからみえる労災医療のpitfall

Pitfalls in Orthopaedic Management for Occupational Injuries and Diseases:A Perspective of a Hand Surgeon

　労働者が業務中・通勤中の事故により負傷した場合や業務が原因で疾病を発症した場合には労災保険で診療が行われる．治療により治癒すれば労災保険での診療は終わり，障害が残存した場合には後遺障害が認定される．この労災診療の一連の流れの中で注意を要するのは，労災の認定(入口)，労災保険での診療終了(出口)，後遺障害認定の3つである．入口では，業務を原因とする疾病，本人申請，出口では治癒の定義，再発，外科後処置，アフターケア，後遺障害認定では，可動域計測，偽関節，末節骨の切断，複合性局所疼痛症候群(complex regional pain syndrome：CRPS)などに注意を要する．