整形外科最前線 あなたならどうする？

症例：74歳，男性

主訴：右膝痛

現病歴：26年前に関節リウマチ(RA)を発症し，7年前に右人工膝関節置換術(TKA)を受けた．RAのコントロールはプレドニゾロン7.5mg/日，メトトレキサート8mg/週によりCRP0.4～2.0mg/dLで経過していた．1カ月前から右膝痛が出現し，炎症反応の上昇が認められた．関節液培養でメシチリン耐性表皮ブドウ球菌(MRSE)が検出され，人工膝関節感染と診断した．その後，二期的再置換術を施行した．再置換術後3週で炎症反応が再上昇し，関節液培養でMRSEが認められた．TKA感染の再発と診断し，人工関節を温存した洗浄デブリドマンを施行した．術後は炎症反応の再上昇を認めず，術後2カ月で退院した．術後3カ月の定期検診で当科外来を再診した．