創外固定器を用いた片側仮骨延長法（Hemicallotasis）

Indication, Limitation and Outcome of Opening Wedge Osteotomy of the Proximal Tibia with Hemicallotasis

　内側型変形性膝関節症に対する高位脛骨骨切り術は，近年避けられる傾向にあり，その手術件数も徐々に減少してきている．その理由として，①より正確な手術手技が求められること，②後療法が煩雑であること，③入院が長期化すること，④経年的に成績が悪化すること，⑤人工膝関節置換術に比べ手術点数が低いことが挙げられる．一方，medial open-wedge typeの術式の一つである片側仮骨延長法による脛骨骨切り術(Hemicallotasis：HCO)は，従来の高位脛骨骨切り術に比べ，低侵襲であること，早期から関節運動や荷重歩行が可能であること，術後に徐々に矯正するため正確なアライメントの獲得が容易であること，術後脛骨近位部の変形が少ないことなどの利点を持つことより，近年注目されつつある．本稿では，これまでわれわれが行ってきたHCOにおける取り組みについて紹介し，HCOからみた脛骨骨切り術の位置づけを再考するとともに，現在の適応と限界について述べる．