生体内吸収性プレートSuper Fixsorb

■はじめに

　骨折の治療には，チタン，ステンレスに代表される金属製の骨接合材が広く用いられている．金属製骨接合材は，強固な固定力がある一方で，自由に成形できない，腐食，メタローシス，プレート下でのストレスシールディング，プレート抜去のために再手術を要する，抜去が困難なことがある，などの問題点がある．これらの問題点を克服するために，1990年代から生体内吸収性の骨接合材が開発されてきた．欧米では，ポリグリコール酸(polyglycolic acid：PGA)，ポリ乳酸(polylactic acid：PLA)，ポリ-L-乳酸(poly-L-lactide：PLLA)が用いられてきた^1,2,4)．しかし，乏しい固定力，力学強度の早期喪失による骨折部再転位，材料の急速分解による異物反応，X線透過性のために術中コントロールや術後の経過観察が困難，などの欠点が指摘されていた．わが国において，PLLAとハイドロキシアパタイト(hydroxyapatite：HA)微粒子の複合体が開発され，臨床使用されてきた^5,6)．材料の強度は向上し，強度は長期間維持されるために骨折部が再転位せず，緩徐に吸収されるために異物反応が生じにくく，HAが含まれているためにX線不透過性となり，過去に指摘されてきた吸収性骨接合材の欠点は克服された．

　われわれは，2008年7月から，PLLAとHAの複合体からなるこのメッシュ状プレートを上肢骨折の治療に用いてきた^7,8)．メッシュの穴に合う径2.0mmのミニスクリューとメッシュプレート専用のベンダーをタキロン株式会社，ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社と共同で開発した．この手術手技の実際と本接合材の利点について報告する．