股関節インプラント周辺骨折（大腿骨側）に対する観血治療の成績

Locking Compression Plate Osteosynthesis for Periprosthetic Fractures of Femur

　股関節インプラント周辺骨折症例のほとんどは骨質も悪いうえに，インプラントの弛みの問題もあり，その治療は困難なことが多い．今回われわれは，過去5年に，観血治療が必要であった8症例（全例女性，平均年齢は81歳で，セメントタイプは4例，セメントレスタイプは4例）について，ロッキングプレート（LCP）を用いた観血治療の成績をまとめたので報告する．症例によって，骨移植の追加，ダブルプレート，ワイヤーの追加を行った．全例骨癒合が得られ，もともと介助歩行が必要であった3例を除き，ほぼ受傷前の歩行能力を獲得して退院した．セメントレス症例では骨皮質は薄く，近位部をmonocortical screwだけで内固定するには困難なため，ワイヤリングの追加などのオプションが必要であった．LCPを使用することによって，従来のプレートよりも固定力はよくなったが，インプラント周辺骨折は，LCPだけではまだ解決されず，特にセメントレスインプラントが入っている場合は，あらゆる追加手技を用意して対応する必要があると考えられた．