Gustilo ⅢB型𦙾骨開放骨折の初期治療から再建まで

Management of Type ⅢB Open Tibial Fracture

　要旨：Gustilo ⅢB型𦙾骨開放骨折に対する初期治療は，まず全身評価とその分類が大切である．分類では，Gustilo分類・Hannover fracture scale・AO/ASIF分類・Arnez分類などがあるが，いまだ共通したものはなく，分類から治療方針を決めるには症例ごとの総合判断が必要である．治療は合併症〔1）感染症，2）偽関節，3）変形癒合，4）切断肢〕を防ぐことが目標となる．これには，抗生剤の投与方法・徹底的なデブリドマン・十分な骨折の固定，早期軟部組織再建，早期の予防的骨移植，を各種再建方法をイメージしながら行うことが重要である．再建方法は，様々な方法が報告されているが，1つの方法で対処できるものではなく，症例ごとに適した方法を，各々の方法の長所短所を考慮し選択する必要がある．結果としての機能評価であるが，共通したものはなく，より適切な機能評価法を望みたい．