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Rinsho Seikei Geka Volume 38, Issue 5 （May 2003）

臨床整形外科 38巻5号（2003年5月発行）

Japanese English

シンポジウム外傷に伴う呼吸器合併症の予防と治療

骨折患者に発症した肺血栓塞栓症 Pulmonary Thromboembolism Occurred in the Patient with Fracture 加藤宏 ¹ , 長谷川栄寿 ¹ , 辺見弘 ¹ , 木下藤英 ² , 星野瑞 ² , 倉本憲明 ³ , 川井真 ⁴ , 大泉旭 ⁴ , 原義明 ⁴ , 山本保博 ⁴ Hiroshi Katou ¹ ¹国立病院東京災害医療センター救命救急センター ²国立病院東京災害医療センター整形外科 ³国立病院東京災害医療センター放射線科 ⁴日本医科大学高度救命救急センター ¹Department of Critical Care and Traumatology, National Hospital Tokyo Disaster Medical Center キーワード： pulmonary thromboembolism , 肺血栓塞栓症 , enhanced helical CT , ヘリカル造影CT , inferior vena cava filter , 下大静脈フィルター Keyword: pulmonary thromboembolism , 肺血栓塞栓症 , enhanced helical CT , ヘリカル造影CT , inferior vena cava filter , 下大静脈フィルター pp.607-612

発行日 2003年5月1日 Published Date 2003/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100701

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　抄録：骨折治療中に発症した肺血栓塞栓症（PTE）4例を提示した．症例1（58歳，女性，下腿骨骨折）は受傷8日（術後6日）に突然のショックから死亡に至り，剖検で診断された．症例2（60歳，男性，胸椎骨折），症例3（36歳，男性，骨盤骨折），症例4（52歳，男性，下腿骨骨折）は，各々受傷19日（術後15日），14日（創外固定中），5日（牽引中）に突然呼吸困難と低酸素血症が出現した．いずれも胸部X線や心電図には異常を示さなかったが，引き続き実施したヘリカル造影CTで肺動脈内血栓を認め，直ちに抗血栓療法を開始して症状改善が得られた．PTEは骨折患者の年齢や時期を問わず生じる重篤な合併症のため，積極的な初期検索と早期治療が求められるが，今回ヘリカル造影CTにはスクリーニング検査としての高い有用性が示唆された．また，症例4はPTE発症後に内固定を実施したが，手術侵襲に伴う再発防止には一時留置型下大静脈フィルターの併用が安全かつ有効であると思われた．