大腿骨近位部骨折における肺血栓塞栓症の危険因子とその予防

The Risk Factor of the Pulmonary Thromboembolism and Prevention in Hip Fracture

　抄録：大腿骨近位部骨折は肺血栓塞栓症（PTE），深部静脈血栓症（DVT）のリスクが非常に高い．499症例の検討では，症候性PTEは12例，2.4％発症しており，4例が死亡していた．統計学的検討では片麻痺，心疾患，人工骨頭置換術がPTEのハイリスクであった．下肢静脈造影検査でDVTが認められなかった21症例の平均D-dimer 11.4μg/ml，DVT，PTE症例9例の平均D-dimer 41.4μg/mlで，統計学的にも有意差があり，スクリーニングとして，D-dimerが有用と思われた．D-dimerが高値の場合，肺動脈造影CT，下肢静脈造影CTを撮影し，早期診断を行っている．ほぼ全例に対して，弾性ストッキングなどの機械的予防法を行いながら，さらにハイリスクな症例には，抗凝固療法を組み合わせている．また，軽症のPTEの早期発見のために，低酸素血症のモニタリングも必要である．