脊椎手術後に発症した肺血栓塞栓症の臨床的検討

Clinical Analysis for Pulmonary Thromboembolism Complicated after Spinal Surgery

　抄録：1993年1月から1996年12月における脊椎手術後発症の肺血栓塞栓症9例について臨床的特徴を検討した．発症頻度は2.3％（男性1.6％，女性3.4％）であり，各年代に発症していたが，特に70歳代（全例男性）の発症頻度が高かった．手術高位，進入経路および固定術併用の有無と発症頻度とは無関係であった．術前のBody Mass Indexが24以上の肥満例に発症頻度が高かった．発症時期は術後最初の体位交換後が5例，離床直後が4例であった．前駆症状では感染徴候を伴わない発熱および頻脈，臨床症状では呼吸困難および胸痛，血液生化学的検査所見では白血球の軽度増加，LDHおよびD-dimerの上昇などが特徴的であった．肺動脈造影の欠損像および縮小像により確定診断が得られたが，3次元肺血流シンチグラムはスクリーニングに有用であった．7例は軽快したが，死亡および抗凝固剤による馬尾神経麻痺を各1例に認めた．