腰仙部脊髄脂肪髄膜瘤に対する治療経験

Evaluation of Lumbosacral Lipomyelomeningocele

　抄録：腰仙部脊髄脂肪髄膜瘤は，癒合不全の椎弓を介して脂肪腫が硬膜欠損部から硬膜内に進展迷入し，脊髄の下端あるいは背側に癒合することにより脊髄係留を呈する疾患である．今回，腰仙部脊髄脂肪髄膜瘤6例（全例男性）に対する治療成績につき検討した．手術時平均年齢は17歳（1～49歳），術後平均経過観察期間は47カ月（4～102カ月）であった．主症状は，起立，歩行障害4例，足部変形5例，排尿障害3例であり，症状出現時期は5歳以下の幼少期4例，成人期2例であった．手術は，可及的脂肪腫切除による脊髄係留解除を行った．術後，起立歩行不能であった1例と，排尿障害を呈していた1例に改善をみたが，足部変形は5例とも残存した．腰仙部脊髄脂肪髄膜瘤の治療では幼少時の予防的手術を推奨する報告も多いが，Chapman分類におけるtransitional typeでは術式，治療時期，手術適応に関して十分な検討を要すものと思われた．

　Six patients of lumbosacral lipomyelomeningocele were evaluated retrospectively. All cases were males. The average age was 17 years (range, 1～49 years) and the average follow-up period was 47months (range, 4～102months). Their main chief complaints were gait disturbance, deformity of foots and urinary disturbance. Several cases having gait disturbance and urinary disturbance improved, but all cases having foot deformity were persisted. For operative technique, we should release tethering cord and proceed mass reduction of lipoma with echo and monitoring of spinal cord.