若年者における心因性腰痛の検討

Psychogenic Low Back Pain in Children and Adolescence

　抄録：小児・思春期の心因性荷重による腰痛について，その臨床的特徴と診断法について検討した．対象は男性4例，女性8例，年齢は8～19歳（平均15.8歳）であった．追跡期間は2年から10年3カ月（平均4年8カ月）であり，治療成績は概ね良好であった．本症に対しては，病態を適確に診断し，不要な手術を避けることが大切である．また本症のスクリーニングにはWaddelら^14）の報告したnon-organic signが有用である．Non-organic signがあり，画像所見や，理学所見で整合性のない症例については，疼痛が主体の場合にはサイオペントン疼痛試験，運動麻痺が主体の場合には経頭蓋磁気刺激法による誘発筋電位を検査することが，本症の診断には極めて有用である．

　The purpose of this paper is to describe the clinical characteristics of psychogenic low back pain in adolescence and methods of diagnosing it. The subjects were 4 males and 8 females aged 8-19 years (mean, 15.8 years), and the follow-up periods ranged from 2 years to 10.3 years (meas, 4.8 years). The prognosis is relatively good, and accurate diagnosis is essential to avoid unnecessary surgical treatment. It is important to recognize the characteristics of psychogenic low back pain in adolescence and to perform accurate diagnosis by screening for non-organic signs and excluding organic disorders by a thiopentone pain study and eliciting motor evoked potentials by transcranial magnetic stimulation.