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Rinsho Seikei Geka Volume 41, Issue 4 （April 2006）

臨床整形外科 41巻4号（2006年4月発行）

Japanese English

特集脊椎脊髄病学最近の進歩 2006（第34回日本脊椎脊髄病学会より）

慢性腰下肢痛症例に対する塩酸nicardipineくも膜下腔投与による中枢性感作治療の試み A Clinical Trial of Intrathecal Nicardipine Hydrochloride Administration for Central Sensitization in Chronic Low Back Pain 村上孝徳 ¹ , 山下敏彦 ² , 石合純夫 ¹ Takanori Murakami ¹ , Toshihiko Yamashita ² , Sumio Ishiai ¹ ¹札幌医科大学リハビリテーション医学 ²札幌医科大学整形外科 ¹Division of Rehabilitation, Sapporo Medical University ²Department of Orthopaedic Surgery, Sapporo Medical University キーワード： central sensitization , 中枢感作 , nicardipine hydrocloride , 塩酸ニカルジピン , chronic low back pain , 慢性腰痛 Keyword: central sensitization , 中枢感作 , nicardipine hydrocloride , 塩酸ニカルジピン , chronic low back pain , 慢性腰痛 pp.473-480

発行日 2006年4月1日 Published Date 2006/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100302

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　慢性腰下肢痛の原因の1つとして脊髄後角における中枢感作の存在が考えられる．慢性腰下肢痛を訴える20症例に対して塩酸nicardipineくも膜下投与を行い，その鎮痛効果を検討した．VASによる疼痛自己評価では投与前9.3から最終経過観察時4.4と改善がみられていた．髄液中硝酸イオン濃度も同様に投与前26.4uM/Lから4週後15.4uM/Lと低下がみられた．Nicardipineによる鎮痛機序はNMDA-NO産生系の抑制にあるのではないかと考えられ，慢性疼痛において中枢感作が治療対象となりえる可能性がある．

　It is postulated that central sensitization of the spinal dorsal horn contributes to chronic low back pain. The purpose of this study is to investigate the clinical value of intrathecal administration of nicardipine hydrochloride, an L-type calcium antagonist, for chronic low back pain. Twenty low back pain cases underwent intrathecal administration of nicardipine hydrochloride. The visual analog scale (VAS) revealed improvement of pain. VAS scores were 9.3 and 4.4 at preadministration and final observation, respectively. The NO₃^- concentration in cerebro-spinal fluid (CSF) was diminished at 4 weeks after intrathecal administration of nicardipine hydrochloride (pre-administration：26.4uM/L and 4 weeks：15.4uM/L). A correlation was recognized between VAS improvement and a decline in the CSF NO₃^- concentration. Nicardipine hydrochloride may inactivate N-methyl-D-asparate (NMDA) receptors, followed by NO production in spinal dorsal horn. Central sensitization in chronic low back pain should be considered in designing therapeutic strategies.