腹腔鏡誘導下胃部分切除術と経胃瘻的内視鏡下胃内手術

Laparoscopy-guided partial resection of the stomach and transgastrostomal endoscopic surgery

　早期胃癌に対する内視鏡下粘膜切除術（EMR）の普及に伴い，EMRでは一括切除が不可能な早期胃癌に対して，低侵襲性の腹腔鏡を用いた内視鏡下外科手術が試みられている．本稿では，小開腹法を用いた2種類の術式を紹介し，その適応について述べる．

　腹腔鏡誘導下胃部分切除術は，腹腔鏡により病変部を同定し，その直上の腹壁を小切開し，体外で病変部の胃を部分切除する方法である．

　経胃瘻的内視鏡下胃内手術は，小開腹にて一時的な胃瘻を作製し，径40mmのBuess型手術用スコープセットを胃内に挿入して病変部粘膜を切除する方法である．

　これらの手術方法は操作が容易であり，内視鏡を用いた手術手技の1つとして有用であると考えられる．