Lichtenstein法—再発を起こさないコツ

Golden tips of Lichtenstein hernioplasty

　1989年からLichtenstein法を開始した．再発はO.5％以下．鼠径部に緊張がかかりにくいために再発は起こりにくいことが実証された．再発例はHesselbachの内側であった．再発を起こさない手技上の注意点は，①Hesselbachの内側は重要であり，鼠径鎌から腹直筋そして裂孔靱帯にしっかりと糸をかけること．②間接型ヘルニアを見逃さないこと．③内鼠径輪外側をmeshのtailでしっかりと被うこと．④Meshは術後10〜20％収縮するため，若干meshがたわむくらいがちょうどよいこと．⑤Meshの辺縁はほつれやすいことも考慮して1〜2cm辺縁から離して針をかけること．以上5点が再発を起こさないコツと言える．