肝細胞癌に対する肝左葉切除術

はじめに

　肝左葉はCantlie線の左側で，外側区域（S2,S3）と内側区域（S4）から構成され，肝全体の約35％を占める．栄養血管は門脈左枝と左・中肝動脈であり，肝動脈奇形は左胃動脈由来の左肝動脈が約17％の頻度でみられるが，門脈左枝の奇形はまれである．灌流静脈は左肝静脈と中肝静脈の左側である．胆管系はb2,b3,b4がいろいろな形で合流して左肝管となり，これが右肝管と合流するが，ときに後区域肝管が左肝管に合流することがある．本稿では肝細胞癌に対する肝左葉切除術の適応につき，症例を提示しながら述べる．