POPS（経口的膵管鏡検査）

基本的な事項

　1．検査方法

　経口的膵管鏡検査法（peroral pancreatoscopy：POPS）はERCPのカテーテルの代わりに細径の子ファイバーを主膵管内に挿入し，病変部を観察する方法である．現在使用されている子ファイバーには，3〜5mmの太径でアングル機構，洗浄口および鉗子口を有するものと，1mm以下の極細径でアングル機構および鉗子孔をもたず，ERCPカテーテルをガイドに主膵管内に挿入して観察するものに二大別される（表1）^1）．前者は観察能に優れ，直視下生検やバスケットカテーテル，レーザーを用いた膵石の破砕・除去などの治療にも応用できるが，太径であるため特殊な疾患（いわゆる粘液産生膵腫瘍）を除き，乳頭切開やバルーン拡張などの前処置が必要である．一方，超細径ファイバーは元来血管内視鏡として開発されたもので，挿入に際しては乳頭切開は不要で，ERCPに引き続いて実施できる利点がある．ただし，アングル機構がないため観察不十分な箇所が生じる可能性がある．