腹腔動脈起始部圧迫症候群を伴った胃癌の1切除例

A case of gastric carcinoma associated with stenosis of the celiac axis

はじめに

　腹腔動脈起始部圧迫症候群（celiac axis compres-sion syndrome：以下，CACS）は腹腔動脈起始部が横隔膜の正中弓状靱帯あるいは腹腔神経節などによって圧迫を受け，腹腔動脈の血流が減少あるいは途絶するために肝動脈血流が腹腔動脈以外の側副血行路により維持される結果，慢性的に腸管の虚血が引き起こされる比較的稀な疾患である^1）．臨床的には食後の腹部アンギーナおよび心窩部の血管雑音が特徴とされているが，全く無症状の症例もみられると言われている．今回われわれは，胃癌症例における術前血管造影，およびMRIangiography検査でCACSと診断し，胃癌手術の際に正中弓状靱帯の切離を施行し，術後の血管造影で腹腔動脈起始部狭窄および肝動脈血流の改善が確認された症例を経験したので報告する．