尿管・膀胱新吻合：膀胱外吻合

Ureterocystoneostomy:extravesical procedure

　腎移植時の膀胱外式尿管・膀胱新吻合術は簡便でクリーンな術式であり，その特長として1）膀胱壁の切開が小さく出血量が少ない，2）萎縮膀胱にも容易に施行できる，が挙げられる。我々は吻合糸として両端針付4-0バイクリル糸をオリーブ油に浸したものを使用し，膀胱頸部側（尾側），膀胱頂部（頭側）に2点支持をおいた後，尾側→頭側，頭側→尾側に連続縫合している。ポイントは，1）膀胱切開時に膀胱粘膜層のみを正確に露出させる。尿管狭窄を作らないよう，2）吻合時，頭側の尿管での運針に注意する，3）粘膜下トンネル形成時，筋層結節縫合が尿管を圧迫しないように注意する，である。慣れれば30分程度で施行できる術式である。