食道・胃静脈瘤に対する直達手術—長期成績と現在の方針

Non-decompression surgery for esophagogastric varices:Long-term prognosis and current treatment

　教室において1979年9月から1997年9月までに食道・胃静脈瘤に対して565例の直達手術を施行した．累積再発率ならびに累積生存率に基づいた長期遠隔成績について検討を加え，直達手術に伴う問題点を述べた．

　硬化療法導入後は静脈瘤破裂の緊急例に対しては緊急手術は原則的に行わず，またChild B,Cの肝機能不良例に対してはより侵襲の低いHassab術を選択し，遺残静脈瘤に硬化療法を追加するというcombined therapyを行っている．しかし，IPH,EHOならびに肝硬変症であってもChild A症例のような長期予後が期待できるような症例に対しては，静脈瘤再発の少ない直達手術を積極的に選択すべきであると考えられた．