難治性膵瘻に対するIVR—経皮経胃的膵瘻ドレナージ術

New technique of interventional radiology for intractable pancreatic fistura:Percutaneous transgastric fistulo-drainage

　膵切除後の合併症として膵瘻を認めることがあるが，消化管との内瘻化や尾側膵実質の荒廃に伴う外分泌機能低下など，より多くの場合保存的に自然治癒する．しかし，難治性膵瘻の場合，長期にわたり管理に難渋することが多く，瘻孔消化管吻合術などの内瘻化が必要な場合もある．筆者らは最新のIVR（interventional radiology）的手法である経皮経胃的ドレナージ術を膵仮性嚢胞^1），膵管拡張型慢性膵炎^2）そして重症急性膵炎^3）に施行しその有用性を確認してきた．本稿では，経皮経胃的ドレナージ術の応用である経皮経胃的膵瘻ドレナージ術について手技を中心に述べる．