直腸・肛門部のハイリスク病変

Pre malignant lesions observed at anorectal area

　直腸・肛門部は発生学的に種々の組織成分が混在し，前癌病変が発生する．直腸粘膜由来の大腸ポリープは特にvillous typeのものが多い．肛門ポリープは歯状線上の乳頭が肥大したもので癌化はしない．深部の複雑痔瘻が10年以上経過したものは痔瘻癌になりやすく，悪性化しやすい．この他重複腸管も発生する．平滑筋腫は再発・悪性化し肉腫となる．カルチノイドは直腸の粘膜下腫瘍として発生するが，直径1cm以上になると浸潤・転移など悪性の性格を帯びる．肛門癌は肛門内，肛門管外に発生し，squamous cell carcinomaやこの剖に特徴的なcloacogenic carcinomaなどがある．基底細胞癌basal cell carcinomaなどが肛門辺縁に発生するが悪性度は低い．この他，表皮内の前癌病変であるBowen病，Paget病，悪性度の高いmalignant melanomaなどがある．