癌のハイリスク病変としての潰瘍性大腸炎

Malignant potential in ulcerative colitis

　潰瘍性大腸炎ulcerative colitis（UC）は大腸癌の高危険度群であり予防的大腸切除が提唱されたが，近年では癌に対する安易な予防的手術は行うべきでなく，7〜10年以上の病悩期間，全大腸炎あるいは左側大腸炎型の罹患範囲を考慮に入れた上でのsurveillance colonoscopyが必要であると考えられる．dysplasiaの分類においてhigh grade dysplasiaは多くが粘膜内癌と考えられるが，1ow grade dysplasiaが問題となる．K-ras突然変異やp53遺伝子変異などの研究がなされているが，明らかな腫瘍markerのない今日，surveillance colonoscopyによりdysplasiaあるいは早期癌での発見に努め，発癌の母地であり，抗原組織となる大腸粘膜の摘除を目的とした大腸全摘，回腸肛門吻合術を積極的に行うことが重要であると考えられる．