甲状腺癌手術—病理組織型別にみた切除範囲とその根拠

Extent of thyroidectomy for thyroid carcinoma in terms of pathologic classification

　甲状腺癌が一側葉に限局する場合，甲状腺切除範囲は病理組織型別に少し違った点がある．乳頭癌では，患側側葉と峡部および反対側葉の下1／3くらいを切除する亜全摘が標準的な術式である．大部分の乳頭癌は予後のよい低危険癌であり，全摘して¹³¹Ⅰ治療を加えるほどの治療を必要としないからである．濾胞癌では，広範浸潤型では全摘を行い，¹³¹Ⅰシンチグラムで遠隔転移を早期に発見し¹³¹Ⅰ治療を行う．微小浸潤型濾胞癌は葉切除で経過観察する．髄様癌のうち遺伝型は全摘が必須である．その原因遺伝子であるRET癌遺伝子の点突然変異を検索すれば，遺伝型の診断が確実につく．罹患家族員には，遺伝子診断による発症前診断・予防手術も可能な時代に入っている．