血管吻合を付加した食道再建術

　食道再建後の縫合不全の原因の1つに，血流障害からの虚血が考えられている．われわれは遊離空腸や血管柄付き皮弁ではもちろんであるが，胃管や空腸，結腸で再建した場合でも，血流障害が危惧される症例には積極的に血管吻合を付加している．

　対象は過去6年間に血管吻合を付加した食道再建例13例で，食道癌7例（Ce,Im各3例，Iu1例），下咽頭癌4例，甲状腺癌の食道浸潤，胃管再建後吻合部壊死各1例であった．下咽頭癌の1例では皮膚の合併切除を要し，同部を血管柄付き前腕皮弁で二期的に再建したため，計14回27か所の血管吻合を行った．再建には遊離空腸を6例，結腸3例，胃管，空腸を各2例，皮弁を1例に使用した．結腸および空腸での再建5例中4例は胃切除術後例であった．