はじめての虫垂切除術・LESOON1

　1．臍と上前腸骨棘を結ぶ線の外側1／3の点（McBurney点）を通り，皮膚の皺に沿う約5cm（成人で）の皮膚切開を加える．腹直筋の広く発達した人では，正中に寄りすぎるとtrans-rectal incisionになってしまう．かといって，外側に寄りすぎると後腹膜に入っていってしまうことがある．McBurney点から外側へ1cm，内側へ4cmくらいが目安か．回盲部切除などによる皮膚切開の延長が予想されるときは，傍腹直筋切開を選択する．

　2．皮下からの出血をコッヘル鉗子をかけて止血したのち，術者はメスと有鉤鑷子をもって皮下脂肪と2枚の浅腹筋膜を順に切開していく．前立ちは，そのつど2本の扁平鉤で展開する．外腹斜筋腱膜に達したら，前立ちは再度，鉤で創を四方に十分広げる．