診断手順と治療方針—私はこうしている

Diagnosis and therapy for lung cancer in relation to mediastinoscopy

　肺癌診療における診断手順と治療方針について述べ，特に縦隔鏡検査についてその成績からみた手術適応および縦隔郭清について論じた．肺癌N因子の術前評価に縦隔鏡検査は有用で，正診率，Negative predictive valueは良好であった．また，縦隔鏡検査は手術適応や治療方針の決定にも有用である．すなわち，縦隔鏡検査陰性群の肺癌には，偽陰性例や縦隔鏡の到達範囲外の縦隔リンパ節転移例などのN₂例も含まれるが，同検査陽性群に比し相対的治癒切除が高率に施行され，予後も有意に良好であり手術適応がある．縦隔鏡検査陽性の場合には，相対的治癒切除が可能な非小細胞肺癌の症例に手術適応がある．縦隔鏡検査が陰性のT₁N₀M₀例では，縦隔郭清は不要と考える．