34．慢性関節リウマチ

　慢性関節リウマチ（RA）は，多発性関節炎を主徴とする慢性炎症性疾患で，その関節炎は非化膿性，非腫瘍性である．関節破壊の進行に伴い，関節機能の障害をきたし，可動制限をもたらす．原因は不明であるが，その発症機序に自己免疫の関与が示唆され，リウマトイド因子をはじめとする免疫異常を伴う．日本におけるRAの患者数は約30〜50万人と推定され，そのうちの7万人は身障者である．性別では，女性が男性に比べて3倍多く，好発年齢は30〜50歳台である．

　侵される関節は，主に滑膜関節（図）で，左右対称性に侵される．また，経過中，種々の関節外症状を伴い，時に血管炎を背景として多臓器病変を伴い，予後不良の病態をみることがある（悪性関節リウマチ，MRA）．主な関節外症状を表1に示す．