8．心筋梗塞（急性，陳旧性）

　心筋梗塞を合併する患者の一般外科手術において，周術期再梗塞率は2.8〜17.7％と高く，特に心筋梗塞発症後3ヵ月以内の手術においてはその値は27〜37％に上昇し，いったん心筋梗塞が再発すると死亡率は32〜69％に及ぶ．よって急性心筋梗塞を合併する一般外科手術は，緊急手術を除き，その手術時期を梗塞後3ヵ月以降に延期するのが望ましく，緊急の場合においても，心機能，冠動脈病変に対する十分なevaluationと，薬物療法と機械的補助手段による十分なsupportが必要である．陳旧性心筋梗塞を合併する症例では，心機能低下と冠動脈残存病変の有無が問題となる．心不全症状，狭心症状を有する場合はいずれもcar-diac riskは高く，術前より薬物治療による症状のコントロールが必要である．