11．胸痛

　胸腔内には心臓，大血管，肺などの生命を維持するために不可欠な重要臓器が存在し，これらの臓器に起因する痛みは，生命にかかわる重篤な疾患を表していることが少なくない．したがって，胸痛を主訴とする患者の診療に当たっては，痛みの部位，強さ，持続時間，性質と，全身状態，vitalsigns，理学的所見から緊急度，重症度の高い疾患を適確に鑑別し，救命処置と診断を同時に進める必要がある．胸痛を訴える症例の診療手順を図に示す．

　胸痛に対する薬物療法は原因疾患の治療が主体となるが，痛みが強く不安感を伴う場合は鎮痛薬の投与が必要になる．鎮痛薬の投与によってショック状態が増悪したり，呼吸抑制が生じることがあるので，静脈路の確保やvital signsの頻回のチェックが必要である．